Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция зрения – самая востребованная и широко применяемая операция по восстановлению зрения. Ежегодно более 3 миллионов пациентов обращаются в офтальмологические клиники с целью навсегда избавиться от ношения очков и контактных линз. Специалисты Центра микрохирургии глаза «Санталь» провели рекордное количество лазерных операций для лечения глаз на сегодняшний день в Новосибирске. Почему бы и Вам не обрести идеальное зрение за считанные минуты?

Показания к лазерной коррекции зрения

Рекомендованный возраст для прохождения лазерной коррекции зрения — 18–45 лет. В зависимости от показаний к операции пациентов можно разделить на две группы.

К первой относятся люди, которые хотят иметь хорошее зрение и отказаться от ношения линз, очков. Также в эту группу входят лица с медицинскими показаниями к лечению. Например, невозможность подбора линз и очков, большая разница между рефракцией на правом и левом глазу.

Во вторую группу включают пациентов, у которых показания к лазерной коррекции зрения обусловлены профессиональной деятельностью. Для таких людей применение очков или линз является неудобным или невозможным. Это военные, пожарные, спортсмены, водолазы, артисты.

 

Условия успешного проведения лазерной коррекции зрения:

• полное завершение процесса формирования глазного яблока (поэтому операцию не делают лицам младше 18 лет);
• стабильность зрения на протяжении последнего года;
• отсутствие заболеваний роговицы и сетчатки глаза.

Смысл лазерной коррекции зрения

В основе любой лазерной коррекции, независимо от названия, лежит один принцип – применение лазера для изменения формы роговицы. И вследствие импульсного воздействия — «лазерной вспышки», очень похожей на фотовспышку, происходит испарение тончайшего слоя роговицы (1/8 части), для придания ей новой, правильной формы.

Если ткань удаляется в центральной зоне, то роговица становится более «плоской», что исправляет близорукость. Если же испарить периферическую часть роговицы, то ее центр станет более «крутым», что позволяет корригировать дальнозоркость. Дозированное удаление в разных меридианах роговицы позволяет исправлять астигматизм, а также аберрации высшего порядка – при применении Contoura Vision.

Преимущества лазерной коррекции зрения

• Надежность и безопасность:риск осложнений от процедуры коррекции минимален, и если они возникают, то это скорее следствие несоблюдения рекомендаций реабилитационного периода. Эффект коррекции прогнозируется. Уже после диагностики врач сможет спрогнозировать возможный результат лазерной коррекции зрения
• Широкий спектр применения:при отсутствии противопоказаний лазерная коррекция зрения устраняет близорукость (до —15,0 D), дальнозоркость (до +6,0 D), астигматизм (± 6,0 D)
• Быстрая и безболезненная амбулаторная процедура: длительность операции по восстановлению зрения длится в целом всего 10-15 минут. Применяется местная анестезия – специальные капли, — этого достаточно, чтобы исключить болезненные и неприятные ощущения. После проведения операции необходимо находиться в клинике около полутора часов под наблюдением специалистов, после чего можно отправляться домой, соблюдая рекомендации. Проведение лазерной коррекции зрения не влияет на привычный ритм жизни!
• Минимальный восстановительный период: эффект от операции ощущается уже в этот же день. Восстановительный период протекает безболезненно и занимает несколько дней, а через два-три месяца устанавливается окончательный результат, который сохраняется до конца жизни.

Противопоказания

Как и любая операция, лазерная коррекция зрения имеет свои противопоказания. Коррекция не проводится в следующих случаях:

• Прогрессирующая миопия (близорукость)
• Толщина роговицы менее 450 (440) мкм
• Кератоконус и другие дегенерации роговицы
• Глаукома
• Катаракта, вне зависимости от стадии развития
• Туберкулез, сахарный диабет, аутоимунные заболевания

Относительные противопоказания

• Оперированная отслойка сетчатки
• Возраст (до 18 и после 45)
• Туберкулез, хронические заболевания вне обострения
• Онкологические заболевания
• Первичные и вторичные иммунодефициты

 

Этапы проведения лазерной коррекции зрения:

1. Диагностика: после предварительной записи по телефону пациент посещает клинику для диагностики зрения. На диагностике мы не только получаем полную картину состояния зрения пациента, но выявляем противопоказания и можем прогнозировать эффект того или иного способа коррекции.
2. Консультация офтальмохирурга: выбор методики лазерной коррекции лежит на лазерном хирурге, который будет проводить операцию. Здесь пациент общается со своим лечащим врачом, получает ответы на свои вопросы.
3. Подготовка к лазерной коррекции и сдача анализов: если пациент носит мягкие контактные линзы, их нужно будет снять за 2 недели до предлагаемой операции, а за 2-3 дня до нее приехать в наш центр и сдать анализы крови или сдать анализы самим и принести их результаты в день операции.
4. Лазерная коррекция зрения: пациент приходит в назначенное время, заполняет анкеты и ожидает своей очереди. Медперсонал приглашает в предоперационную комнату, где дезинфицируют глаза и капает капли-анестезию, после чего пациент проходит в операционную, и хирург проводит лазерную коррекцию. По окончанию операции медсестра отводит пациента отдыхать и дожидаться врача для контрольного осмотра, после чего пациент может ехать домой.
5. Восстановительный период и послеоперационные осмотры: пациент проходит контрольные осмотры на первый, третий и седьмой день или по графику, установленному хирургом. Через несколько дней после операции пациенты возвращаются к привычному образу жизни.

 

Виды оперативных вмешательств

• Фоторефракционная кератэктомия (ФРК);
• Фоторефракционная кератэктомия персонализированная, а также трансэпителиальная (Транс-ФРК);
• Коррекция зрения по методике Femto-LASIK;
• Коррекция зрения по методике Femto-LASIK персонализированная Contoura Vision;
• Коррекция зрения по методике Femto-LASIK персонализированная Contoura Vision с индивидуальным сопровождением в течение 1 года после рефракционной операции;
• Коррекция осложнений после кераторефракционных операций, проведенных в других учреждениях.

Фоторефракционная кератэктомия

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) — методика коррекции зрения, в которой применяется эксимерный лазер непосредственно на поверхности роговицы. Подобная операция позволяет изменять форму роговицы без воздействия на внутренние слои. Благодаря высокой точности данная методика дает стойкий рефракционный эффект после непродолжительного периода восстановления.

Показания к коррекции зрения методом ФРК

Фоторефракционная кератэктомия широко применяется при следующих заболеваниях оптики глаза:

Близорукость: от -1.0 до -6.0 D.

Астигматизм: от -0.5 до -3.0 D.

Дальнозоркость: до +3.0 D.

Относительно тонкая роговица, при которой нежелателен Femto-LASIK

 

Особенности метода

Фоторефракционная кератэктомия осуществляется только на внешних слоях роговицы, флеп или эпителиально-стромальный лоскут не формируется. Эксимерным лазером обрабатывается поверхность роговицы с формированием нового профиля, что обеспечивает максимально точный результат в один этап. Однако некоторое время после операции имеется эрозия роговицы, и пациент испытывает дискомфорт. Поэтому после операции устанавливаются специальные защитные контактные линзы, снижающие неприятные ощущения и ускоряющие процесс заживления.

Подобная методика применяется в случаях, когда восстановление зрения другими способами не представляется возможным по медицинским показаниям или из-за анатомических особенностей глаз пациентов. В большинстве случаев подобная процедура проводится на глазах с тонкой роговицей и незначительной миопией.

 

Этапы проведения операции

Перед ФРК пациенту капают в глаз анестетик.

Когда обезболивающее подействует, за веки устанавливают векорасширитель, который предотвращает моргание.

Пациент должен смотреть прямо на мигающий огонек в объективе микроскопа. Это необходимо для совпадения оптических осей глаза и лазера.

Эпителий роговицы в центре, где будет производиться лазерное воздействие, удаляется.

Эксимерный лазер формирует поверхность роговицы. Процесс контролируется специальными следящими системами и хирургом.

После процедуры врач накладывает на глаз пациента специальную контактную линзу, которая снимается через 3 дня.

Эпителий закрывает эрозию самостоятельно. Капельное лечение предупреждает осложнения и способствует быстрой эпителизации. Внимание: в первые несколько дней категорически не рекомендуем тереть глаза для исключения риска повреждений роговицы и занесения инфекций.

Коррекция зрения методом ФРК проводится амбулаторно — одним днем. Не рекомендуем планировать в этот день еще какие-нибудь активности. После окончания процедуры пациент покидает клинику и возвращается только для послеоперационной проверки и снятия защитных линз. Восстановительный период занимает от 7 до 14 дней. В это время стоит воздержаться от физических нагрузок, исключить сауну и бассейн; меньше напрягать глаза. Через 2—3 недели можно возвращаться к занятиям спортом. Полностью зрительные функции восстанавливаются через несколько недель после хирургического вмешательства.

Контрольные осмотры проводятся на следующий день, 3, 7, 14, 30 дней. Осмотр в 1 и 3 месяца можно пройти у окулиста по месту жительства. Крайне важно каждые 2 недели измерять внутриглазное давление (ВГД) бесконтактно. При возникновении вопросов и непрогнозированном дискомфорте вы можете обращаться к нам и в другое время.

 

 

Коррекция зрения по методике Femto-LASIK

Здесь используются два лазера в одной процедуре. Это усовершенствованный способ лазерной коррекции LASIK. В отличие от метода LASIK, при котором формирование лоскута производится механическим путем, лезвием, фемтосекундным лазером при Femto-LASIK лоскут формируется с точностью 5 мкм по толщине и любых геометрических размеров. А это крайне важно при тонкой роговице.

Особенности метода

Лазерная коррекция зрения метод Femto LASIK состоит из двух основных этапов:

I этап – создание, формирование лоскута или клапана роговицы (флэпа).

II этап – проведение эксимерлазерной абляции (испарение тканей роговицы) по специальной программе.

В зависимости от способа формирования лоскута роговицы различают LASIK и Femto LASIK. Основное отличие этих двух методик в следующем:

Классический LASIK предполагает использование механического микрокератома со сверхточным лезвием

Femto LASIK проводится с применением еще одного, фемтосекундного лазера, который позволяет обойтись без режущих инструментов, расслаивая слои роговицы на заданной с высокой точностью глубине.

 

Этапы проведения операции

Пациент ложится на операционный стол, предварительно ему в глаза закапываются капли для дезинфекции и анестезии.

В процессе коррекции зрения методом Femto LASIK задействованы две лазерные системы. Первым этапом хирург на фемтосекундном лазере формирует роговичный лоскут. Все действия контролируются следящими системами лазера и микроскопа, а также опытным хирургом.

Вторым этапом хирург, используя эксимерлазерную систему, испаряет в глубоких слоях роговицы линзу, соответствующую нарушению зрения. Если в определении зрения были задействованы специальные анализаторы роговицы (корнеальный топографер, Шейпфлюг-камера), операция называется персонализированной или кастомизированной. В нашем случае это Countura Vision.

Преимущества фемтосекундного сопровождения:

– существенно более точные и предсказуемые размеры диаметра и толщины лоскута роговицы;

– точная и простая центрирование лоскута относительно зрачка;

– возможность коррекции у пациентов с тонкой роговицей и в других случаях, где невозможно применения классического метода ЛАСИК (при высокой степени миопии);

– увеличение скорости восстановления после операции за счёт отсутствия механического «разрезания» роговицы

Лазерная коррекция зрения по методике метод Femto LASIK – прогрессивная методика эксимерлазерной коррекции зрения и значительный шаг вперед рефракционной хирургии с точки зрения автоматизации, а также компьютерного контроля этапов операции. Однако, как любая хирургическая методика, она имеет свои четкие показания и противопоказания.

 

Недостаток лазерной коррекции зрения Femto LASIK только один: стоимость процедуры выше.

Противопоказания такие же, что и при любом виде лазерной коррекции зрения. Однако некоторые технические противопоказания, относящиеся к биометрическим параметрам глаз значительно сужены. Предварительное диагностическое обследование разрешит все вопросы.

 

Оборудование

В центре микрохирургии глаза «Санталь» установлено оборудование компании Alcon (США) последнего поколения:

 

Лазер эксимерный ALCON WaveLight EX500 

Эксимерный лазер, разработанный специально для проведения персонализированной процедуры лазерной коррекции зрения.
На сегодняшний момент WaveLight EX500 – самый «быстрый» из всех существующих эксимерных лазеров в мире.

Этот лазер с рабочей частотой 500 Гц сегодня является самым быстрым в мире эксимерным лазером и имеет самую высокую скорость проведения лазерной коррекции. Он позволяет добиться наиболее эффективных и качественных результатов при проведении офтальмологических процедур даже при сложных нарушениях рефракции, очень высоких степенях близорукости, дальнозоркости, астигматизма.

Лазерная установка WaveLight EX500 предназначена для проведения максимально персонализированной лазерной коррекции зрения в соответствии с данными индивидуализированного расчета. В сравнении с предшественниками, WaveLight EX500 включает инновационные функциональные возможности, обеспечивающие сверхточный результат процедур по восстановлению зрения, их высокую безопасность, комфортный и быстрый реабилитационный период.

Преимущества лазерной системы:

• В ней реализована программа проведения ФРК в один этап вместе с лазерным удалением эпителия – StreamLight, так называемый способ «Транс-ФРК»
• Эксимерный лазер WaveLight® ЕХ500 с частотой импульсов 500 Гц – самый быстрый эксимерный лазер в мире. Увеличенная эффективность благодаря новому алгоритму работы WaveLight® и самая быстрая в мире лазерная голова в результате дают меньшую дегидратацию стромы роговицы за время процедуры, уменьшенную чувствительность системы к движениям пациента, процедура стала для пациента более удобной – что в целом дает более выгодные результаты.
• Усовершенствованная технология лазерной головы увеличила время жизни лазера, что улучшило его экономическую эффективность.
• Улучшенная технология тракта луча
• Многомерная система слежения за глазом с частотой работы 1050 Гц обеспечивает время отклика лишь 2 миллисекунды
• Самая последняя технология цифрового управления положением летающей точкой для точных и контролируемых абляций
• Управление калибровкой и характеристиками
• Точная калибровка лазера с точностью 0,1 диоптрии.
• Индивидуальная центрация зоны абляции и коррекция фокусировки на основе волнового фронта.

 

Фемтосекундный лазер WaveLight® FS200

Он обеспечивает точные и эффективные процедуры, гарантируя достоверные результаты. Дизайн был оптимизирован для объединения с эксимерным лазером WaveLight® EX500 и диагностическим оборудованием в единую рефракционную станцию WaveLight®.

Фемтосекундный лазер WaveLight® FS200 использует высокую частоту работы для эффективного создания лоскута с низким отклонением толщины лоскута; небольшой фокус и специальный шаблон диссекции минимизируют непрозрачные слои пузырьков; а малая энергия импульсов позволят получать острые края профиля, гладкое стромальное ложе и обеспечивает простоту поднятия полученных лоскутов.

Для самых передовых процедур LASIK фемтосекундный лазер WaveLight® FS200 предлагает настраиваемые процедуры формирования лоскута – с персональными размерами и формой лоскута, изменяемым положением и размером ножки, а также изменяемыми углами бокового среза.

Виды манипуляций:  

• Суб-Боуменовый кератомилез
• Интрастромальные туннели для сегментов и колец
• Формирование лоскута (платформа, допускающая различные шаблоны формирования)
• Кератопластики – ламелярная (послойная), и сквозная, которые могут быть выполнены с использованием настраиваемых шаблонов.

Применяемые в лазере оптимальная частота повторений и специальный алгоритм управления положением обеспечивают работу на минимальной энергии.